【淚溝玻尿酸】填平淚溝，到底要打什麼？

淚溝一直是美容醫學領域中，詢問度極高的項目。除了因為年輕化的趨勢(意思就是越來越多年紀輕的人因為淚溝出現，尋求治療)，眼周的老化，更影響到一個人的神情、活力以及看起來的年齡。

觀念更正：淚溝，不是見凹就填不是有洞就鑽

淚溝出現，舊有的治療觀念是「針對那條溝，把它給填平」，術後會令人不是太滿意：

1. 即使填平了，幾個月過去，會覺得效果好像消失了。這是因為直接把玻尿酸填在皺褶裡(肌肉、軟組織之上)，日子一久，玻尿酸會隨著肌肉的運動，被擠壓到旁邊．（很多人誤以為是玻尿酸維持不久，但其是因為玻尿酸並沒有待在本來該待的位置）

2. 有些人覺得打完玻尿酸填淚溝，眼睛下面會青青、藍藍的，有些人以為是瘀青，但是奇怪的是竟會長達好幾個月。其實這個現象稱為廷格爾效應(Tyndall effect)。主要原因是由於藍光波長較短比較容易被散射，使得皮膚看起來像藍色或瘀血。造成此現象通常是玻尿酸注射的位置太淺所致。


其實淚溝的形成，最根本並不在於淚溝本身。確切來說，淚溝是個結果，是「眼周整體老化」「中段臉的流失」，且包含軟組織、硬組織整體的流失，所造成的結果。硬組織像是眼眶骨、顳部、顴骨、額骨的骨架支撐流失，以及覆蓋於其上的軟組織，如深層脂肪、淺層脂肪、膠原蛋白、肌肉等體積流失、減少，導致眼周老化。

▲這張圖同時也解釋了為什麼淚溝出現的年齡會比較輕。綠色部分（眼周附近）代表先流失的脂肪。


因此，治療重點不再於填平、補溝，而是在處理這些「流失的體積」。包含骨架、深層脂肪等支撐，這也會是淚溝的主要關鍵，因為深層的支撐、架構完整，上面的皮膚才會平整。回到上述的廷格爾效應，或是玻尿酸跑出本來的位置，主要是因為施打的位置太淺了，不管你是用玻尿酸、洢蓮絲，打錯層次（太淺）就是不對。而且醫師還能告訴你，伊蓮絲打太淺不會藍藍的會白白的，所以不是材質為題而是施打位置。


重建支撐，黏稠度很重要：材質的選擇
玻尿酸以淚溝治療是現在很普遍的治療思維，但是若是要「在深層重建支撐」，玻尿酸的特性並不一定太適合。想像一下一棟建築物的鋼骨，會支撐起房子的結構，越堅固的鋼骨房子會越穩固。但是玻尿酸的質地偏軟，尤其在術後的幾個月的表現度較差。

主要原因是玻尿酸內聚力不佳。內聚力關乎到「讓注射材質乖乖地待在原本的地方」。內聚力越高，材質越可以穩固地待在本來的位置，而相較於洢蓮絲，內聚力較高，因此支撐性更好，效果維持的也更穩固（不會隨時間位移）。同樣都是要支撐起一樣的空間，玻尿酸就好像是牙膏，使用的劑量需要更多；而洢蓮絲則是像麥芽糖，因為較黏稠，可以以更少的劑量支撐起那個空間，而且更穩固

另外玻尿酸的彈性也較不好，所謂的彈性係數，關乎到受到外力擠壓，是否可以彈回來。若選擇彈性不佳的材質，也有可能因為外力而造成本來的線條變了形。注射材質有彈力，就不怕外力，就算受到擠壓，還是會彈回來，讓本來設定的形狀、顯條依舊美麗。

總之，注射材質的黏稠度跟彈力決定了「注射後的表現是否如預期」有很大的關係；而注射的位置、深淺，則和整體效果自然、精緻與否有關係。


更重要的是，選擇膠原蛋白增生材質，如洢蓮絲，除了上述的內聚力、彈性較佳，可以得到更自然、穩固的效果外，後續持續增生膠原蛋白，即使兩年後回診，可以繼續累加你的膠原蛋白，讓自己的狀況維持在一定的程度。