【玻尿酸】想打玻尿酸？你必須知道的10點都在這！
6月 19, 2017
玻尿酸（Hyaluronic Acid，簡稱H A），廣泛存在於動物組織中，是一種黏多醣。人體原本就會自行產出玻尿酸，玻尿酸除了大量存在於皮膚層中的結締組織和真皮層中，保持皮膚的彈性，也具有維持整體組織結構保養、細胞間的傳遞等功能。玻尿酸填充物市場上品牌眾多，對於玻尿酸的產品的定義也不同，有的廠牌以大分子、中分子、小分子來區別，有的則是以黏稠度。基本上玻尿酸的化學結構都是差不多的。大分子也就意味比較黏稠一點，看起來像麻糬，支撐度較佳，可以應用於較深層的地方；反之小分子玻尿酸質地來得更軟些，大家可以想像成膠水，可以注射在較表淺的位置，像是淚溝、眼周細紋等。
目前台灣通過衛生署核淮的劑型有喬雅登(Juvéderm)，特色是含有麻藥及為凝膠劑型，依照交聯比例(影響持久度和產品黏稠度)又分為Voluma、Ultra Plus、Ultra、Volbella，其中Voluma這個劑型是所有劑型中最黏稠的，因此支撐度較佳，維持的時間更久，經常被運用於肌膚深層的支撐，或是鼻子、下巴的塑形(和瑞絲朗SubQ劑型運用方式差不多)。
目前台灣通過衛生署核淮的劑型有喬雅登(Juvéderm)，特色是含有麻藥及為凝膠劑型，依照交聯比例(影響持久度和產品黏稠度)又分為Voluma、Ultra Plus、Ultra、Volbella，其中Voluma這個劑型是所有劑型中最黏稠的，因此支撐度較佳，維持的時間更久，經常被運用於肌膚深層的支撐，或是鼻子、下巴的塑形(和瑞絲朗SubQ劑型運用方式差不多)。
另一個則是瑞絲朗(Restylane)，特色是顆粒型結構，產品依分子由大到小為Macrolane、SubQ、Perlane、Restylane、Vital、Vital Light，分子顆粒愈大, 理論上會被人體吸收掉所需的時間也愈長，也就是可以維持越久。平均來說, SubQ約1.5~2年, Perlane約6~9個月, Restylane約6個月。但是因為維持的時間，牽涉到醫師施打的技術以及個人體質、保養等等。分子越大的維持時間越久另外還有國產的水微晶及公主玻尿酸也是近期較常見的。
▋2. 玻尿酸適合的治療部位
玻尿酸用途廣泛，臉上幾乎所有的部位都可以治療，不論是上臉部的夫妻宮、眉間紋、下垂眼尾、額頭; 中臉部的淚溝、黑眼圈、臉頰、鼻型改造、耳垂再造、蘋果肌;下臉部的法令紋、木偶紋、嘴角紋、豐唇、下巴…都沒問題，同時亦可做頸紋和手紋的修飾。
小份子玻尿酸，易被身體代謝吸收而較快消失；反之，大份子玻尿酸較持久，當然醫師技術也有關係，施打的深淺、密度等。當然術後的保持也很重要，例如施打完玻尿酸，一周內盡量避免高溫場所，如溫泉、三溫暖等等。另外就是像是淚溝、法令紋，因為位於臉部經常做表情的地方，這些部位施打玻尿酸會因為做表情肌肉擠壓，而造成玻尿雖位移，所以有些人會覺得「好像效果一下就沒了」，其實不是玻尿酸代謝，而是玻尿酸移動了，所以那個部位又凹了下去。因此在治療這些部位的時候，醫師治療計畫的制定就非常重要。玻
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基本上玻尿酸術後腫脹是必然的，因為玻尿酸會吸水，所以依自己施打的劑量、部位及個人體質的差異，術後會出現不同的腫脹程度，不過通常在3-7天內都會消腫，瘀青也是約莫14天內會改善，較大的瘀青最遲也不會停留超過14天，而玻尿酸填入肌膚後，但要完全與人體組織貼合需1個月左右的時間才會穩定，所以一個月的時候效果會非常漂亮，因此也建議想變美的人，坊間雖號稱玻尿酸效果立即，但若真的希望臉蛋完美無缺，施打玻尿酸前還是要預留一段修復期比較保險。玻尿酸
▋6. 為什麼補像是淚溝、法令紋，才過沒幾個月，好像效果就沒了，紋路又出現了？
林上立醫師(Dr.Shang-Li Lin)常說，老化問題是全面性，環環相扣的，當出現淚溝、法令紋問題時，通常代表的不只是單純的凹陷，而是更深層的「骨架流失」「支撐度不足」問題，但玻尿酸只是單純的填補，實際上並無法解決骨架、膠原蛋白流失的問題，所以就會發生你愈打，皺紋暫時填平了，可是實際問題仍舊沒變，過沒多久，效果很快沒了，肌膚下垂又重新堆積成皺紋，而且淚溝、法令紋因為位置的關係，經常會做表情，再加上玻尿酸材質又比較軟的關係，所以很容易位移，當玻尿酸跑掉，妳的皺紋又回來，這樣周而復始，不但看起來沒有變年輕，還白花了許多冤枉錢。
延續上一個問題，臉蛋就好比房子，當房子倒塌時，你不去重綁鋼筋，反而猛倒水泥(玻尿酸)，怎麼倒、怎麼填房子都是塌的啊!同理，老化包含了骨架、膠原蛋白、皮下脂肪、軟組織的流失位移，這些問題玻尿酸並無法解決，只會讓妳的臉看起來又腫又胖，內裡飽滿，皮卻又鬆又垮，而不是皮膚緊實有彈性的漂亮臉蛋，只會讓別人覺得妳臉好像腫腫的、怪怪的，一點都不自然！
因此想要變年輕，關鍵如下：
一、 長膠原蛋白，恢復皮膚緊實
透過3D聚左旋乳酸、Ellanse洢蓮絲這些膠原蛋白增生劑，讓皮膚自然的長出膠原蛋白，恢復皮膚緊實、彈性，同時可以重建骨架支撐，由內到外找回年輕的輪廓。因此若想要整體的視覺年輕化，現階段的主流治療方式為「膠原蛋白增生劑」，在術後的效果與自然度上會略勝一籌；但是並不是說玻尿酸不好，因為玻尿酸仍是局部修飾的好工具，就像是建築物到最後的裝潢、擺設，藉由玻尿酸細部的微調，可以讓效果更精緻、更趨於理想與期待。
二、 膠原蛋白長對位置
老化是全面性的流失，從深層骨骼、皮下脂肪到淺層脂肪、表皮層等都會流失，因此雖然注射膠原蛋白可以找回皮膚的年輕緊實，但注射在對的位置也很重要，醫師在注射前就必須依照自己的經驗判斷，注射後2個月、3個月膠原蛋白會怎麼長?往那個方向長?長的量?如此才能確保效果是精緻漂亮的。
做醫學美容目的，最終就是希望自己變年輕，而高招的變年輕，是讓別人看不出來，無形中一點一滴改變，非「填充過度」「用力過猛」的裝年輕，所以別把玻尿酸想的太萬能，專業的醫師會依照妳的需求，搭配不同的材質，讓妳年輕的很自然。(延伸閱讀: 【液態拉皮】適合東方人的拉提治療 緊實立體青春得很自然)
▲ 打錯位置，無論是用何種材質，視覺上就是肥肥大大的臉，不會好看；但是若注射在對的位置，正確地補充流失的體積，視覺上臉型較修長。
▋8.長效型玻尿酸，時間維持愈久，CP值愈高?
雖然乍聽之下好像很划算，但仔細想想這中間有很大的問題，傳統玻尿酸注入人體，會與組織融合，再逐漸被分解代謝，但是「長效型玻尿酸」注入皮下後，人體會試著去分解，卻因無法達到目的(因為它本來就是無法分解的材質)，最後纖維組織會試著把這些外來物層層包裹起來，形成異物反應，引起腫塊、肉芽，更慘的是別忘了人體會老化，骨架支撐流失，而這些填充在皮下脂肪不能分解的填充物也會跟著一起向下移動，造成不自然的下垂、肥大現象，最後就是安全問題，對於如此長時間在體內的化學物質，會不會釋放什麼物質影響人體健康，如果皮膚後續接受了其他治療(如雷射、電波拉皮、超音波拉皮等)，會不會產生化學作用，造成這些物質變性成有害物質，我們也不知道!
所以，別被「永久」「長久」這些事所騙了，想要變美變年輕，首重應該是安全和自然，這才是我們應該要在意的!
二、玻尿酸因屬外來物，剛注射至肌膚內，還未與肌膚組織融合時，的確會有比較明顯的異物感，大約等待1個月，待玻尿酸穩定，皮膚也適應它的時候，這些不適症狀都會改善，但如果超過一個月仍舊腫脹疼痛不退時，就可能是出了問題，這時候請盡速就醫，讓醫師做評估和治療。
▋10.現在新出的材質，一定比玻尿酸好？
近一、二年的3D聚左旋乳酸、Ellanse洢蓮絲，因為可以刺激膠原蛋白生長，彈性、黏稠度好的特性，也漸漸成了新的選擇，但這不代表玻尿酸就被打入冷宮了，其實每種材質都有它的特色和優勢，玻尿酸用於局部(眼下)的修飾填充和嘴唇的治療，仍舊是無人能取代的，但深層的骨架支撐、皮下脂肪位移、膠原蛋白流失問題，的確用3D聚左旋乳酸、Ellanse洢蓮絲效果更好，所以專業、經驗豐富的醫師，不會「只見新人笑、不見舊人哭」，而是會根據求診者的需求來做規劃，搭配不同材質，對症下藥，更有效的解決問題。
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**提醒您，每個人的老化情況、部位，嚴重程度及目標不盡相同。
療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**
在永和開業多年的林上立醫師，是台灣抗老拉提的美容醫學先驅，在最有台灣人情味的永和鬧區，林上立醫師用一身精湛的知識與千錘百鍊得來的技術，在此深耕，服務台灣每一個想逆齡生長的靈魂，在永和的一角，蛻變！
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