每個醫師都想知道的訣竅：洢蓮絲怎麼打才能越打越小？ 林上立醫師獲邀AMWC Asia世界美容醫學高峰會演講分享

洢蓮絲在台灣上市__年了，因其立即支撐、後續又持續增生膠原蛋白，用於抗老拉提、輪廓雕塑都有不錯的表現，因此備受討論。鑒於林上立身為全球教育訓練總講師，遠赴亞洲、歐美大陸各國演講、教學（除了教醫師打針，更是訓練全球各地洢蓮絲講師的 #教育訓練講師）。因此許多國家要開啟洢蓮絲市場（上市），都會請林上立醫師與當地的診所、醫師交流，除了讓醫師們更熟悉材質外，更分享了自己的注射使用經驗。

亞洲女性關住的議題-怎樣打臉才會愈打愈小?



我們亞洲人（蒙古人種）與西方人（高加索人種）先天的「骨架」「皮下脂肪厚薄」就有差異。一般人口中的「西方人」，高鼻子、五官挺、輪廓深邃，臉蛋窄小；亞洲人將較之下，臉部較寬且短，鼻樑低、輪廓扁平，在太陽穴、顴骨、下頷骨寬度比例上比西方人寬，且皮下脂肪相對較厚，因此從正面看起來臉偏大；至於側面（額頭、鼻子、下巴）看起來也是平的，缺乏高加索人種那般立體有致的曲線。

因此隨著老化，骨架支撐流失，東方人因為缺乏骨架支撐，加上皮下脂肪較豐厚，老化在視覺上呈現「鬆」「垂」，導致「圓潤、肉感」的臉蛋；相較之下西方女性西方女性皮下脂肪層較薄，老化則是以「皺紋、凹陷」為主，視覺上臉頰削瘦。





西方女性的治療重點，會在於改善皺紋、凹陷，創造較圓潤的線條；但是東方女性的治療重點，會在「讓鬆弛的臉蛋越打越提、越打越緊、越打越V、越打越小」。



不過問題來了，注射治療，是增加體積阿！要怎麼樣才能越打越小、越打越提？如題，除了你我想知道，這也是許多醫師想要了解的關鍵！

越打越小 越打越提的關鍵

▲人體的骨骼不是長大就定型了，隨著年齡增加，骨骼會逐漸減少原有的容積，也就是骨骼會流失，讓骨架支撐不好。老的時候（如右圖）眼眶骨變寬變方，鼻骨後縮、顴骨流失、上顎骨、下頷骨也都會後縮，這些都會讓我們的軟組織、皮膚失去支撐而下垂。


老化產生的鬆弛、下垂，導致臉型從緊緻的V臉，變成鬆弛的U臉，皺紋、下垂，很大的原因是因為位於最底下的支撐-骨頭、深層脂肪流失了。可以由上圖看到左邊(年輕的骨架)到右邊(老化的骨架)，體積明顯減少。當骨架支撐不足，覆蓋於上面的脂肪、軟組織就會往下掉，堆積在下半臉，所以會覺得臉變鬆、變大。



「既然是注射，而注射是增加體積，為什麼臉會越打越小？」 原因正是在於「將體積加在對的位置上」。會下垂、鬆弛，是因為深層沒有流失了、不穩固了。治療的目標就是將這些位移、下墜的軟組織給「撐」回來，得到「拉提」和「往上」的結果。


若施打時將材質打在上面的軟組織裡面，不但沒有支撐效果，增加了重量，那麼結果當然會不如預期(甚至越打越大)。







唯有打深層的骨架上，才可以從最根本、底部撐起，建立穩固的支撐、輪廓線條，術後也比較不容易因材質位移而臉蛋變形。


▲將體積加在對的地方，臉蛋會越來越緊實、越來越年輕、越來越V

重建關鍵的支撐點體積，是可以將整體的輪廓線條、臉型重新回復到年輕的樣子。經常用運的是膠原增生材質，如Ellanse洢蓮絲(聚己內酯、依戀詩、俗稱少女針)或是Sculptra舒顏萃(3D聚左旋乳酸、PLLA)，透過注射的方式，醫師能夠在流失的位置精準的分配劑量，不管是深層、淺層，還是髮際線、顳部、眼眶骨、顴骨、下顎線的支撐，恢復年輕時的輪廓、比例與臉型，同時刺激皮膚膠原蛋白生長，讓鬆弛、失去彈性的皮屋重新恢復緊緻，如此視覺上才會真正的顯年輕。同時若老化造成的下巴後縮，也可以重建下巴體積，改善雙下巴問題，強化下顎線。


▲膠原蛋白增生材質洢蓮絲，可以提供立即的支撐外，同時刺激膠原蛋白增生，對於拉提緊實、輪廓精緻都有不錯的效果。治療後可以明顯看到下顎線重新出現、V臉再現

至於淺層脂肪，則會因為骨架和深層脂肪的流失而滑落、向下位移。這就是為什麼很多人會覺得到了一定的年紀蘋果肌會往下掉，嘴邊肉明顯、雙下巴更明顯。因此在處理淺層脂肪上，可以利用立提少女線(又稱埋線拉提、立提線)，歸位、固定位移的脂肪。

去年上市的Silhouette Instalift又名立提少女線(坊間較為知名的名稱是鈴鐺線，因線體上掛滿了形似鈴鐺的錐形體而得名)。埋入肌膚淺層脂肪的立提少女線能夠緊緊抓住脂肪軟組織，依照治療時設計的向量(往上、往後)拉提，並且固定。非常適用於中下臉軟組織堆積的部位。



其實抗老治療的重點完全在於「找到原因，對症下藥」，不管是臉大，各種皺紋、鬆弛、下垂皆然。但是你的醫師必須
✔熟悉臉部解剖學、老化生理學
✔要知道你要改善的問題，到你是哪個部位、哪個層次流失
✔要熟悉哪個材質運用在哪個層次、有什麼特性
✔要規劃符合你的問題、期待的治療計畫，並且在你的預算之內，以有限的劑量分配在流失的部位
✔同時醫師要兼具美感，讓術後的妳還是妳，只是更精緻、年輕的妳


說到這，是不是驚覺原來打打針，並不是我們想的那麼簡單！